Povjerenstvo za ocjenu rizika na području farmakovigilancije (PRAC) pri Europskoj agenciji za lijekove (EMA) započelo je ocjenu lijekova koji sadrže pseudoefedrin, nakon sigurnosnih pitanja o riziku od sindroma posteriorne reverzibilne encefalopatije (engl. posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) i sindroma reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije (engl. reversible cerebral ...
Neuropatska bol je istovremeno prisutna među čak 35% bolesnika s kroničnim bolnim sindromom. Nueropatska bol se javlja kao istodobna komplikacija kod bolesnika s različitim kroničnim bolestima – dijabetes (50%), kronična križobolja (37%), karcinom (33%), ozljede kralježnice (70%), moždani udar (8%).
Antidepresivi su lijekovi koji se koriste u liječenju depresije, ali su učinkoviti i kod anksioznih poremećaja, opsesivno kompulzivnog poremećaja (OKP) te posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i u svim onim stanjima u kojima se javljaju simptomi anksioznosti, simptomi sniženog raspoloženja i pada vitalnih dinamizama.
Danas postoji mnogo različitih antidepresiva. Oni se mogu podijeliti prema kemijskoj strukturi, generacijama i prema mehanizmu djelovanja. Najčešće korištena klasifikacija proizlazi iz njihovog mehanizma djelovanja koji se odnosi na serotonergički, adrenergički i dopaminergički sustav.
Antidepresivi su heterogena skupina lijekova. Poznavajući njihove učinke na monoamine, možemo svakom bolesniku odabrati terapiju koja će ostvariti najbolji učinak s najmanje neželjenih reakcija.
Dualni antidepresivi su oni koji imaju dvostruki mehanizam djelovanja, a to su: selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI) i inhibitori ponovne pohrane noradrenalina i dopamina (NDRI).
Biološki gledano, depresivni poremećaj nije jednoznačan, tj. postoje različiti biološki entiteti koji mogu rezultirati kliničkim slikama koje danas fenomenološki klasificiramo kao depresivni poremećaj. Dualni antidepresivi predstavljaju važnu terapijsku opciju i to u samom početku individualiziranog liječenja depresivnog poremećaja.
Liječenje antidepresivima danas predstavlja temelj uspješne borbe protiv depresije koja se javlja samostalno te u brojnim psihijatrijskim poremećajima i bolestima. Venlafaksin i mirtazapin su podgrupa takozvanih dualnih antidepresiva jer djeluju na dva neurotransmitora - serotonin i noradrenalin, ali na različiti način.
Noradrenalin u središnjem živčanom sustavu ima bitnu ulogu u regulaciji budnosti i spavanja, motornoj aktivnosti, pozornosti, kognitivnim funkcijama (učenju i pamćenju), raspoloženju te u neuroplastičnosti. U započinjanju i održavanju aktivnosti bitna je uloga noradrenergičkih projekcija u cerebelumu i strijatumu. U nekih bolesnika liječenih samo SIPPSima, može zaostati umor kao ...
10% osoba u općoj populaciji dobiva antidepresive. Ovako velika izloženost ovoj skupini lijekova zahtjeva dobro poznavanje njihovih učinaka i pozorno praćenje djelotvornosti i podnošljivosti.
