Karcinom debelog crijeva jedan je od najčešćih karcinoma oba spola. Kirurško liječenje je primarni način liječenja. Prije nego se tumor proširi, moguće ga je ukloniti lokalnom ekscizijom. Veći tumor uklanja se zajedno s dijelom okolnog zdravog tkiva. Zdravi dijelovi crijeva se ponovno spoje, a ako ih nije moguće spojiti, na vanjskoj trbušnoj stijenci načini se otvor (stoma) za odstranjivanje crijevnog sadržaja. Kolostoma može biti privremena dok crijevo ne zacijeli, ili trajna, kada se odstrani veći dio debelog crijeva.

Prikaz slučaja: Pacijentica, 50 godina, hospitalizirana na kirurgiji zbog ileusa lijevog kolona, učinjena lijeva hemikolektomija s kolostomom transverzusa.

Dijagnoza: stenozirajući karcinom sigmoidnog kolona, PHD: adenokarcinom. Ultrazvuk abdomena, RTG srca i pluća su uredni, a statička scintigrafija skeleta pokazuje da nema progresije osnovne bolesti u skelet. Onkolog uvodi kapecitabin 500 mg kao adjuvantno liječenje. Kroz nekoliko tjedana na području oko stome dolazi do iritacije kože.

Liječenje: ukloni se podložna pločica (neadekvatnog otvora), čistom vodom očisti se sva nečistoća s kože. Na iziritiranu kožu oko stome nanese se puder za stomu koji održava kožu suhom i ublažava nadraženost. Potom se nanese pasta za stome kako bi se poravnale kožne neravnine i bore te zaštitila koža od dodatne iritacije. Već četvrtog dana nakon promjene podloške došlo je do vidnog poboljšanja kože te nije bilo potrebe za ponavljanjem postupka.

Zaključak: Najvažnija mjera prevencije iritacije kože u bolesnika sa stomom je provedba edukacije bolesnika. Potrebno je načiniti odgovarajući otvor na podlošci prilagođen veličini stome. Njega kože oko stome provodi se isključivo običnom vodom, izbjegavajući sredstva koja sadrže alkohol ili druga iritirajuća sredstva, nježnim papirnatim ubrusima uz redovitu zamjenu podloške.

Karmela Ambrinac, Dunja Ljubičić, Helena Pejić, Igor Periša, Sanda Pribić