x
x

Kakvo bi trebalo biti idealno, univerzalno cjepivo protiv koronavirusa?

  08.01.2022.

Hitno su nam potrebna univerzalna cjepiva protiv koronavirusa. U Sjedinjenim Državama, pandemija COVID-19 djelomično je kontrolirana standardnim javnozdravstvenim mjerama socijalnog distanciranja, nošenjem maski, izolacijom oboljelih i osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim od COVID-19 te cijepljenjem. Odobrena su mRNA cjepiva protiv SARS-CoV-2 i cjepivo s vektorskim adenovirusom. Ova cjepiva su važna ali njihova zaštitna učinkovitost s vremenom opada, zbog čega su potrebne dodatne doze. Provedeno cijepljenje nije moglo spriječiti niz tzv."proboja" infekcije, ali su istraživači potvrdili da cjepivo sprječava teški i smrtonosni oblik bolesti.

Kakvo bi trebalo biti idealno, univerzalno cjepivo protiv koronavirusa?

Osobe koje su prirodnim putem zaražene virusom SARS-CoV-2 mogu se ponovno zaraziti, kao što je do sada potvrđeno s endemskim koronavirusima, virusima gripe, respiratornim sincicijskim virusom (RSV) i mnogim drugim respiratornim virusima. Vidjeli smo da imunitet nakon prirodne infekcije virusom SARS-CoV-2, u kombinaciji s imunitetom izazvanim cjepivom, do sada nije spriječio nastanak i brzo širenje virusnih varijanti kao što su jako zarazna delta (B.1.617.2) varijanta i nedavno identificirana omikron (B.1.1.529) varijanta, za koju se do kraja studenog činilo da je vrlo prenosiva. Ostaje nepoznato može li se i na koji način postići trajni imunitet i spriječiti pojava novih varijanti SARS-CoV-2?

Posve je vjerojatno da će SARS-CoV-2 nastaviti kružiti neograničeno u periodičnim epidemijama i endemima i da neće biti eliminiran, niti iskorijenjen. U skoroj budućnosti mogao bi se pojaviti nepoznati broj životinjskih koronavirusa, nepoznate prenosivosti i smrtonosnosti. Zaključak istraživača je da moramo ubrzati naše napore oko cijepljenja protiv koronavirusa.

Ograničenja cjepiva protiv SARS-CoV-2 upućuju na to da će ih u budućnosti zamijeniti cjepivima druge generacije koja izazivaju bolji i trajniji imunitet. Prioritet će biti razvoj zaštitnih cjepiva poput univerzalnih cjepiva protiv gripe na kojima su istraživači radili posljednjih godina. Univerzalno cjepivo protiv koronavirusa idealno bi štitilo od SARS-CoV-2 i mnogih koronavirusa životinjskog podrijetla koji bi mogli uzrokovati buduće epidemije zoonoza i pandemije. Idealne karakteristike takvih cjepiva uključuju svojstva povezana sa zaštitom pojedinca i zajednice u pandemijama a istaknute su u članku objavljenom u NEJM-u.

„Idealno“ univerzalno cjepivo protiv koronavirusa

Individualna zaštita

Neophodno

o Sprječava kliničku bolest

o Sprječava infekciju svim sarbekovirusima i merbekovirusima

o Sprječava infekciju virusnim driftom i rekombinantnim varijantama

o Izaziva brz i snažan imunološki odgovor

o Cjepivo nema ograničenu imunogenost u osoba s već postojećim imunitetom

o Inducira imunitet na više virusnih komponenti

o Sigurno je i prihvatljivo za široku uporabu

o Sigurno je za trudnice

o Ne izaziva pojačanje ovisno o antitijelima s naknadnim izlaganjem virusu divljeg tipa

o Može se koristiti u svim dobnim skupinama

Poželjno

o Vrlo je učinkovito u jednoj dozi

o Potiče snažnu doživotnu sistemsku imunost

o Potiče snažan doživotni imunitet sluznice

o Izaziva jačanje imuniteta s naknadnim izlaganjem virusu divljeg tipa

o Ne mijenja respiratorni mikrobiom

o Pristupačno je i može se koristiti u zemljama s niskim dohotkom

o Djelotvorno je kod osoba s imunosupresijom

 

Zaštita zajednice

Neophodno

o Pokriva sve sarbekoviruse i merbekoviruse

o Pokriva sve endemske koronaviruse koji potiču od ljudi

o Može se koristiti za prevenciju pandemije

o Temelji se na platformi koja se lako nadograđuje novim antigenima

Poželjno

o Sprječava prijenos

o Smanjuje ili skraćuje izlučivanje virusa

o Stvara trajni imunitet krda

o Ne izaziva neutralizaciju mutanata koji su „pobjegli“

o Stabilno je u skladištu

o Inducira jačanje imunološke zaštite uz uzastopno cijepljenje

*Navedene značajke opisuju univerzalno cjepivo, iako je malo vjerojatno da će trenutni pristupi cjepivu postići sve ove ciljeve. Najveći prioritet trebao bi biti univerzalna pokrivenost betakorona virusima, s dodatnim pokrivanjem endemskih i drugih koronavirusa.