Kako odabrati pravi oblik vitamina D za pojedinog pacijenta?
Marinko Bilušić
28.10.2016.
U preventivnoj primjeni i većini kliničkih situacija koristi se peroralni oblik vitamina D3 (porijeklom iz životinjskih izvora) te vitamin D2 (iz biljnih izvora). Kod teških malapsorpcija i nemogućnosti apsorpcije ti oblici mogu biti nedjelotvorni, pa je potrebno posegnuti za aktivnim oblikom, kalcitriolom ili analozima vitamina D te u određenim situacijama intravenskoj primjeni ovog vitamina.
U pravilu se optimalne doze i oblici vitamina D (i kalcija) trebaju odrediti empirijski i usklađuju se prema vrijednostima koncentracija kalcija, fosfata, alkalne fosfataze, 25–OH D, PTH u krvi te 24-satnog kalcija u urinu.
U određenim kliničkim situacijama, unos vitamina D2 je nedjelotvoran te se preporučuje primjena kalcitriola.
Međutim, najnovije spoznaje o ulozi vitamina D u imunološkom sustavu organizma upućuju kako u kroničnim upalnim i nekim autoimunim bolestima dolazi do inaktivacije i disregulacije oba prirodna oblika vitamina D i kao alternativa ostaje samo primjena nekih analoga.
