Prikaz slučaja

Radi se o 44-godišnjoj bolesnici koja je ambulantno liječena u Klinici za infektivne bolesti Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Bolesnica se prezentirala vrućicom s bicitopenijom, povišenim vrijednostima transaminaza i CRP-a, uz podatak o recentnom ugrizu krpelja. Učinjenom obradom verificiran je i perikardijalni izljev. Klinička sumnja bila je da se radi o infekciji virusom KME (vrućica s bicitopenijomu laboratorijskim nalazima) uz eventualnu koinfekciju bakterijom B. burgdorferi. Prvi je serum bio negativan za oba uzročnika, dok je parni serum bio pozitivan na B. burgdorferi, a negativan na KME. Kako klinička prezentacija nije odgovarala infekciji s B. burgdorferi posumnjalo se na koinfekciju s A. phagocytophilum. Serološkom je obradom dokazana akutna koinfekcija uzročnicima Anaplasma phagocytophilum i Borrelia burgdorferi. Liječenje je provedeno doksiciklinom i nesteroidnim antireumaticima, čime je postignut povoljan klinički odgovor. 

Slučaj ovdje prikazane bolesnice prvi je takav slučaj do sada opisan u našoj zemlji.

HGA treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi vrućice s leukopenijom, trombocitopenijom i abnormalnim testovima jetrene funkcije uz podatak o ugrizu krpelja u krajevima endemskim za lajmsku boreliozu i KME. U tom slučaju, unatoč pozitivnim serološkim testovima na B. burgdorferi ili KME, potrebno je razmotriti moguću koinfekciju HGA, osobito u slučajevima atipične kliničke prezentacije.

Samira Knežević, Lari Gorup, Đurđica Cekinović-Grbeša, Anamarija Flego Bojić, Irena Slavuljica.