Ishemijska bolest srca
10.02.2023.
Nekoliko studija objavljenih 2022. godine unijelo je neke novosti u dijagnostički postupak i liječenje ishemijske bolesti srca.
Prvo, analizom podataka iz ispitivanja ISCHEMIA istraženo je može li upotreba kliničkih čimbenika i nalaza testa opterećenja predvidjeti oboljenje glavne lijeve koronarne arterije (LMCAD) kod pacijenata sa stabilnom ishemijskom bolešću srca i provokativnim testom koji pokazuje umjerenu ili tešku ishemiju. Nažalost, prediktivno modeliranje nije bilo uspješno i autori su sugerirali da treba provesti neki oblik anatomske dijagnoze (koronarna kompjutorizirana tomografska angiografija ili invazivna koronarna angiografija) kako bi se procijenio prognostički važan LMCAD u ovih bolesnika.
Sljedeće, ispitivanje REVIVED — koje je bolesnike s teškom, ishemijskom sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke i opsežnom koronarnom arterijskom bolešću randomiziralo u istraživačku skupinu za perkutanu koronarnu intervenciju (PCI) uz optimalnu medicinsku terapiju ili u kontrolnu skupinu koja je primala samo optimalnu medicinsku terapiju, utvrdilo je sljedeće: PCI nije pokazao dodatnu korist u pogledu preživljavanja u odnosu na medicinsku terapiju tijekom perioda praćenja.
Konačno, nalazi randomiziranog ispitivanja iz Koreje potvrdili su da rutinsko funkcionalno testiranje 1 godinu nakon perkutane koronarne intervencije nije smanjilo ishemijske kardiovaskularne događaje ili smrt u visokorizičnih pacijenata, podupirući trenutne smjernice koje ne preporučuju takvo testiranje.